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你好，我是中医东谈主，文君然。前几天，我给读者一又友们出了一谈中医模拟诊疗题。题中的患者，肛门灼热难忍。用什么药才气解困呢？令东谈主昂然的是，大大量一又友的主见，和实战基本一致，这等于用到的桑白皮和地骨皮。我再把医案的原委说一下。患者，是一个43岁的女性，初诊本事为1988年12月份。啥很是呢？等于肛门灼热，包括臀部和两大腿外侧发烧，三个月莫得改善。好多病院对此一筹莫展，只可确诊为“围绝经期空洞征”，用药遵循欠安。终末，此东谈主求中医调节。刻诊，患者脉象千里细，舌苔薄白而腻，舌质淡紫，两只脚冷如冰，然而手心发烧。就诊时，患者暗示，肛门灼热绝顶昭着，火烙一般，只可靠没东谈主的本事朝肛门扇风才气略略缓解。然而大腿外侧的热感还是有所收缩了。患者自述，早在八年前继承过子宫切除手术。

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了解到这些以后，医家流程仔细揣摩，转头出辨证想路，这等于阴阳失调，虚火上炎，肺热下移肠谈，并由此书方一首：肉桂1克（后下），黄芩8克，桑白皮10克，黄柏6克，地骨皮10克，法半夏10克，炒竹茹5克，海蛤壳15克，牛膝10克。戒指，患者用药3剂以后，就嗅觉肛门灼热感收缩。两只脚运行有温热感。此时原方基本不变，加陈皮5克，再投5剂。最终，患者诸证悉平，齐备还原平日。这等于医案的基本流程。咱们仔细不雅察这个患者，会发现，医家对她的辨证是绝顶精当的。患者年过四旬，又资格过子宫切除，可知肾威望必不及。肾精亏虚，肾阳不及，是以双足发凉。肾阳耗费，下元虚寒，是以阳气不得不上浮，变成虚阳浮越，故而患者手心就发烧。看舌象，患者舌质淡紫，可见这是阳虚有寒，血运欠安。脉千里细，乃是肾气亏虚、气血不及之象。舌苔薄白而腻，可知阳虚水湿不化，痰湿内聚。那么，在这个情况下，患者的肛门为什么会有灼热之感呢？这也好联贯。肾属水，肺属金。肺金能生肾水。子病及母，肾中虚热上扰于肺，肺金就有热。肺又和大肠相内外。肺热下移大肠，于是患者肛门灼热。你看，事儿等于这样个事儿，提及来也不复杂。那这个本事的治法，昭着就得泻肺热，引火归元。

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医案里，医家用肉桂温补肾阳，引火归元，以黄芩清肺热，以黄柏清虚热。为什么以黄柏清虚热呢？因为患者肾阳不及，有可能阳损及阴，这就导致阴虚有热。黄柏清下焦虚热，就幸免了阴虚生热的问题。随后，以牛膝引火下行，助肉桂引火归元。法半夏、炒竹茹、海蛤壳不错化痰浊。同期，医家还用到桑白皮和地骨皮。这两味药，是泻白散中的药材，齐不错清肺热，是以说是调节的要津。上焦肺热得清，则底下肛门之热得解。按照这个戒指，这两天，有太多一又友给出了和实战齐备一致的谜底。文淳厚对此深感钦佩。可见，在繁密读者中，照实有身手深湛、意见超卓、值得学习的优秀中医东谈主。好了。这个事儿，咱们就一齐聊这样多。下一次，咱接着开方。

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