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01

胃癌

全球范围内胃癌发病率在恶性肿瘤中居第五位，亏本率居第三位；东亚地区是全球胃癌的重灾地，其中尤以我国发病率最高，发病率和亏本率阔别位于扫数恶性肿瘤的第二位和第三位，约占全球的40%。我国平均每3分钟就有1东谈主死于胃癌。

底下我就给群众带了一个中医挽回胃癌的经典案例，该患者在早在挽回前一年就确诊为胃癌，患者四处求医，但齐顺利甚微，最终在一又友的先容下来到我处，患者只是服用五天药后，症状就大大改善。但愿这则案例八成予以诸君信心。

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02

病案

患者：刘某，男，72岁。

主诉：朝食暮吐2周余。

病史：患者一年前会诊为胃癌，看了好多处所也不见起色，近2周出现清晨吃的东西，到了晚上就会齐吐出来，而况少量也莫得消化，东谈主也变得越来越瘦弱，属于典型的“朝食暮吐”。到诊所的时辰固然是11月份，天气虽已转凉，但他穿的穿戴差未几是别东谈主的一倍。常干哕，自发气机上逆，矢气少，大便也少，寐差多梦。

舌体胖大苔腻稍腐，舌下线索严重瘀阻，左脉滑涩小结代，右尺滑小豆，关重按弱。

读完病案，该患者的西医会诊便是胃癌，中医会诊便是反胃。

固然是11月份，天气虽已转凉，但他穿的穿戴差未几是别东谈主的一倍，这赫然便是阳虚的发达。

常干哕，自发气机上逆，矢气少，这是胃气上逆，腑气欠亨的发达。

舌体胖大苔腻稍腐，赫然便是脾虚生湿的发达。

舌下线索严重瘀阻则标明淤血严重。

左脉滑涩小结代，右尺滑小豆，关重按弱则代表了脾胃亏虚，脾虚生湿，湿聚成痰，肾阳亏虚的发达。

是以该患者的证型为脾胃虚寒，肾阳虚衰，火不暖土。在挽回上就应该温脾暖胃，补肾温阳，降气止呕，益火暖土。我经受的是吴茱萸汤，理中丸，四逆汤合橘皮汤加味。

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03

方子

吴茱萸10克、东谈主参10克、生姜25克、大枣6枚、干姜10克、白术10克、炙甘草10克、黑附片10克、香附10克、陈皮10克、炒枳壳10克、柿蒂3克。5付，水煎服，一日三次。

患者吃了一付响应，吐得更历害了，底本是日间吃的东西到晚上才吐，当今是吃了就吐了！此是药力过猛了，病情由寒转热的好征象！

 于是让他减量，一付药吃两天，药量减半后，赫然好转。吃了几付药之后，不仅吐好转了，而况消化也好了，能招揽了，大便也闲居多了，于是二诊时在原方的基础上加了炒五仙加壮健胃消食之功。另配中药药丸一个疗程(3个月)，以治其本。

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04

方解

在此要先说一下重心：食入即吐者为热，朝食暮吐者为寒！

这个方子，看似简单的十几味药，实是蕴含着几个经方，更包含着临证无邪加减化裁的想路。

最初咱们看一下，这其中有几个经方：一是吴茱萸汤，二是理中丸，三是四逆汤，四是橘皮汤，齐是治呕哕的经方。

1、吴茱萸汤

《伤寒论》中的构成是：吴茱萸一升(洗)，东谈主参三两，生姜六两(切)，大枣十二枚(擘)，阔别见于阳明篇、少阴篇和厥阴篇。

《伤寒论》原文：

食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。

少阴病，吐利，兄弟厥冷，虚夸欲死者，吴茱萸汤主之。干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

吴茱萸汤现多用于脾胃虚寒或肝经凉气上逆，而见吞酸嘈杂，或头顶痛、干呕、吐涎沫，舌淡苔白滑，脉千里迟者。

2、理中丸

理中丸方构成为：东谈主参、炙甘草、白术、干姜各三两。

《伤寒论》原文：霍乱，头痛、发烧、身凄冷、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不消水者，理中丸主之。

主治温中散寒，健胃。用于脾胃虚寒，吐逆泄泻，胸满腹痛，及消化不良见上述证候者。

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3、四逆汤

四逆汤构成：附子、炙甘草、干姜。

四逆汤群众齐知谈是回阳救逆的名方，《伤寒论》中凡是是肾阳虚或全体阳虚齐，齐用附子，而对于呕的见于霍乱篇，原文为：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。

4、橘皮汤

橘皮汤则见于《金匮要略》的《吐逆哕下利病脉证治第十七》，原文如下：

干呕，哕，若兄弟厥者，橘皮汤主之。橘皮汤方：橘皮四两生姜半斤。右二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。

这四个方子齐是治呕哕的，我为什么采选这几个经方呢？看其舌脉并不齐备适应条规，这就波及到一个要道点，学习经方以至是学习中医的要道，那便是病机，遑急的说三遍：病机、病机、病机！！！

因为患者固然我方不以为冷，但穿的穿戴比闲居东谈主厚，是有阳虚，而他的症状是典型的朝食暮吐。

“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反(反胃)。”朝食暮吐者是胃中有寒，致使胃结怨降，吃的东西也不成消化，即宿谷不化。而与之相对的是“食入即吐”，这种情况便是胃中有热了。

固然患者有好多症状，而其主症便是朝食暮吐，而这个病的病机便是胃中虚寒，咱们收拢了这个病机，故用吴茱萸汤、理中丸和四逆汤合方。

而患者还有自发气机上逆，矢气少，大便少，是以就加了理气的香附、陈皮、炒枳壳，柿蒂。香附疏肝解郁，理气宽中，可用于脾胃气滞，脘腹痞闷，陈皮理气健脾，燥湿化痰，在这里又与生姜合为橘皮汤，治呕。

而枳壳，更是宽中下气之品，《药性赋》中有：宽中下气枳壳缓而枳实速也。在这里用枳壳便是用它宽中下气之力较缓，因病东谈主久病浩气较虚。至于柿蒂，取其降气止呃。

众药合用，即可治胃虚寒之本，又可理气降逆，治呕哕之标。至于第一付药，患者吃了之后，由朝食暮吐，酿成了食入即吐，是由于本方大热，陡然入胃，胃所不纳，而药热在胃，胃气上逆而吐。于是改为减量服用，则不再吐逆，由于胃阳复原，患者胃口好转，也八成消化食品了。

【开方服药请找专科医师进行参议，切勿自行持药服药！】

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